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L'échographie médicale (également appelée échographie diagnostique ou échographie) est une technique d'imagerie diagnostique basée sur l'application de l'échographie. Il est utilisé pour voir les structures internes du corps telles que les tendons, les muscles, les articulations, les vaisseaux et les organes internes. Son but est souvent de trouver une source de maladie ou d'exclure toute pathologie. La pratique de l'examen des femmes enceintes à l'aide de l'échographie est appelée échographie obstétricale, et est largement utilisée.

Les ultrasons sont des ondes sonores dont les fréquences sont supérieures à celles qui sont audibles pour les humains (> 20 000 Hz). Les images ultrasoniques également connues sous le nom de sonogrammes sont réalisées en envoyant des impulsions d'ultrasons dans le tissu en utilisant une sonde. Le son fait écho au tissu; avec différents tissus reflétant différents degrés de bruit. Ces échos sont enregistrés et affichés en tant qu'image pour l'opérateur.

De nombreux types différents d'images peuvent être formés en utilisant des instruments échographiques. Le type le plus connu est une image en mode B, qui montre l'impédance acoustique d'une section transversale de tissu en deux dimensions. D'autres types d'images peuvent afficher le flux sanguin, le mouvement des tissus au cours du temps, la localisation du sang, la présence de molécules spécifiques, la rigidité du tissu ou l'anatomie d'une région tridimensionnelle.

Comparé à d'autres méthodes d'imagerie médicale, l'échographie présente plusieurs avantages. Il fournit des images en temps réel, il est portable et peut être amené au chevet du patient, son coût est nettement inférieur et il n'utilise pas de rayonnements ionisants nocifs. Inconvénients de l'échographie comprennent diverses limites sur son champ de vision, y compris la coopération du patient et le physique, la difficulté d'imagerie des structures derrière l'os et l'air, et sa dépendance à un opérateur qualifié.

Échographie Doppler

Spectroscopie Doppler de l'artère carotide commune

Doppler couleur de l'artère carotide commune

L'échographie peut être améliorée avec des mesures Doppler, qui utilisent l'effet Doppler pour évaluer si les structures (généralement du sang) [16] se déplacent vers ou loin de la sonde, et sa vitesse relative. En calculant le décalage de fréquence d'un volume d'échantillon particulier, par exemple l'écoulement dans une artère ou un jet de circulation sanguine au-dessus d'une valve cardiaque, sa vitesse et sa direction peuvent être déterminées et visualisées. Ceci est particulièrement utile dans les études cardiovasculaires (échographie du système vasculaire et cardiaque) et essentiel dans de nombreux domaines tels que la détermination du flux sanguin inverse dans le système vasculaire hépatique dans l'hypertension portale. L'information Doppler est affichée graphiquement en utilisant le Doppler spectral, ou en tant qu'image en utilisant le Doppler couleur (Doppler directionnel) ou le Doppler de puissance (Doppler non directionnel). Ce décalage Doppler tombe dans la gamme audible et est souvent présenté de manière audible en utilisant des haut-parleurs stéréo: cela produit un son pulsant très distinctif, bien que synthétique.

Tous les échographes modernes utilisent Doppler pulsé pour mesurer la vitesse. Les machines à ondes pulsées émettent et reçoivent des séries d'impulsions. Le décalage de fréquence de chaque impulsion est ignoré, mais les changements de phase relatifs des impulsions sont utilisés pour obtenir le décalage de fréquence (puisque la fréquence est le taux de changement de phase). Les avantages majeurs du Doppler pulsé sur une onde continue sont que l'information de distance est obtenue (le temps entre les impulsions émises et reçues peut être converti en une distance avec la connaissance de la vitesse du son) et une correction de gain est appliquée. L'inconvénient du Doppler pulsé est que les mesures peuvent souffrir d'aliasing. La terminologie «échographie Doppler» ou «échographie Doppler» a été acceptée pour s'appliquer aux systèmes Doppler pulsés et continus malgré les différents mécanismes par lesquels la vitesse est mesurée.

Il convient de noter ici qu'il n'y a pas de normes pour l'affichage de la couleur Doppler. Certains laboratoires montrent des artères en rouge et des veines en bleu, comme le montrent habituellement les illustrateurs médicaux, même si certains vaisseaux peuvent avoir des parties qui s'écoulent vers et des parties s'écoulant du transducteur. Il en résulte que l'apparence illogique d'un vaisseau est en partie une veine et en partie une artère. Les autres laboratoires utilisent le rouge pour indiquer le débit vers le transducteur et le bleu pour le capteur. D'autres laboratoires préfèrent afficher la carte de couleurs Doppler échographique plus en accord avec la physique précédemment publiée avec le décalage rouge représentant des ondes plus longues d'échos (dispersés) provenant du sang s'écoulant du transducteur; et avec le bleu représentant les ondes plus courtes d'échos reflétant du sang circulant vers le transducteur. En raison de cette confusion et de l'absence de normes dans les différents laboratoires, l'échographiste doit comprendre la physique acoustique sous-jacente du Doppler couleur et la physiologie du flux sanguin normal et anormal dans le corps humain (voir Maj.

Bien que l'angiographie et la veinographie, qui utilisent un matériel d'injection de rayons X et de contraste, soient plus précises que l'échographie Doppler, l'échographie Doppler peut être choisie parce qu'elle est plus rapide, moins coûteuse et non invasive.